Artículos · Brackets / Cementado / Técnica Clínica · 27 de julio de 2026

Cementado Directo vs Cementado Indirecto

Análisis de los dos métodos de posicionamiento de brackets: cementado directo y cementado indirecto, sus ventajas, desventajas y aplicación clínica.

Análisis de 2 métodos de posicionamiento de Brackets.

La segunda mitad del siglo XX, supuso una etapa de desarrollo de grandes avances en Odontología, y especialmente en el campo de la Ortodoncia.

Pero sin duda, las mayores aportaciones con un gran impacto diagnóstico y terapéutico en Ortodoncia, han llegado en el siglo XXI.

La utilización de micro-tornillos como medida de anclaje, el desarrollo de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), el escáner intraoral, y sobre todo la ortodoncia termoplástica, nos han dotado de herramientas muy potentes que nos permiten conseguir mejorar nuestras expectativas como ortodoncistas.

Además de todo esto, la incorporación de nuevos sistemas de adhesión entre brackets-esmalte y materiales con más poder adhesivo, han generado un cambio revolucionario en la forma de abordar los tratamientos de Ortodoncia.

Gracias a todos estos avances, somos capaces de desarrollar una ortodoncia de alto rendimiento, donde no sólo alineamos dientes, sino que trabajamos sobre la sonrisa y la cara de nuestros pacientes.

Cementado Directo

Cuando hablamos de posicionamiento de brackets, nuestra mente nos lleva a visualizar una pinza que sujeta un brackets y que se posiciona sobre un diente. Este método se denomina Cementado Directo.

Cementado Indirecto

El término Cementado Indirecto, define a una técnica en la que los brackets se posicionan sobre un modelo (físico o digital) para aumentar la precisión de la colocación. A continuación, mediante unas cubetas de transferencia, se llevan estos brackets a la boca del paciente, optimizando un proceso que se traduce en múltiples ventajas no sólo para el paciente, sino para el ortodoncista y para la clínica.

Con la tecnología asistida por ordenador, ahora también es posible, hacer un posicionamiento virtual de los brackets sobre un modelo STL del paciente obtenido de un escáner intraoral. Es lo que conocemos como "cementado indirecto digital".

A mi parecer, este método digital tiene todavía que terminar de perfeccionarse, porque a pesar de que en la fase del diseño asistido por ordenador (CAD) se ha conseguido una buena precisión, es en la fase de la fabricación de las cubetas de transferencia (CAM), donde todavía encontramos deficiencias.

Ventajas del cementado indirecto

El motivo principal por la cualse ha implementado esta técnica de cementado de brackets, es para aportar SIMPLICIDAD, PRECISIÓN y EFICIANCIA.

A continuación, detallo cuales son las grandes ventajas por las que llevo más de 20 años, apostando por esta técnica.

• La colocación de los bracketssobremodelos, es mucho más sencilla porque trabajamos sin la lengua, sin mejillas y en ausencia de saliva. Esto nos libera de estrés.
• Además, si somos más precisos a la hora de posicionar nuestros brackets, la expresión de la información del Brackets, se va a traducir en EFICACIA desde el primer minuto del tratamiento.
• Podemos visualizar todos los dientes sin dificultad. Sobre todo cuando vamos a cementar los tubos de los 1º y 2º molares. Podemos visualizar los dientes desde todos los ángulos, esto no es posible en la boca, por lo que también con cementado indirecto, se aumenta la precisión en comparación al cementado directo.
• Mientras vamos cementando los brackets sobre el modelo, podemos ir retirando el exceso de composite que excede alrededor de los brackets y que es causante del acúmulo de placa bacteriana y de posibles descementados.
• Podemos comprobar si existen interferencias en intercuspidación,ya que disponemos del antagonista para poder ir chequeando las posibles interferencias que pueden ser causante de descementados y así poder planificar dónde vamos a colocar los levantes de mordida y cual debe ser la altura.
• Podemos delegar el trabajo a profesionales debidamente entrenados. Esto a los ortodoncistas nos va a quitar bastante carga de trabajo que podemos delegar.
• Es una técnica mucho más cómoda para el paciente ya que el procedimiento en boca es muy rápido, casi 3 veces más rápido y menos molesto.
• Desde el punto de vista económico, otra ventaja es la disminución del tiempo de sillón de cada paciente y como consecuencia se obtiene una mayor rentabilidad.

Desventajas del cementado indirecto

A pesar de todas estas ventajas, son muchos los ortodoncistas que todavía no trabajan con cementado indirecto. ¿A qué se debe esta reticencia?

Haciendo un análisis de las ventajas frente a las desventajas del Cementado Indirecto, me resulta muy complicado definir cuales son los puntos en negativo porque los positivos eclipsan cualquier inconveniente bajo mi experiencia.

• Se habla de una técnica complicada, pero matizo este calificativo y diría que se requiere una CURVA DE APRENDIZAJE elevada.
• Se necesita incorporar un nuevo sistema de trabajo. O lo que es lo mismo, nos obliga a salir de nuestra ZONA CONFORT. Cuando ya estamos acostumbrados a trabajar con un protocolo, cambiarlo, nos da pereza porque estamos acomodados.
• Incremento del COSTE ECONÓMICO, porque tenemos que llevar a cabo un procedimiento más. Al intervenir el laboratorio, debemos asumir que eso va a tener una repercusión sobre los gastos.
• Sensibilidad de la TÉCNICA DEL LABORATORIO. Cuando trabajamos cementado indirecto, la aportación del laboratorio es fundamental para que el procedimiento sea un éxito. Tengo la suerte de trabajar con un laboratorio con el que empecé a adentrarme en el cementado indirecto (@laboratoriodentalgbr) que me hace la vida muy fácil.
• Incremento del TIEMPO total clínico/laboratorio. El tiempo de sillón se reduce, pero el tiempo invertido fuera de clínica, tanto en el posicionamiento sobre modelos o mediante la manipulación del software, supone un aumento del tiempo global. Si este procedimiento se ejecuta en clínica, es un tiempo más, pero si se delega al laboratorio, se traduce en un gasto más, pero este aumento económico, está completamente justificado y rentabilizado.